冲刺试卷三_合肥良学教育在线答题

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女性，65岁。全身痛伴头晕、乏力3个半月，化验Hb75g/L，WBC4.8×10^9/L,PLT124×10^9/L，尿蛋白(++)，血浆总蛋白50g/L，白蛋白32g/L，血肌酐176μmol/L，骨髓浆细胞52%，X线检查见L3和L4椎体压缩性骨折，颅骨有穿凿样改变，诊断为多发性骨髓瘤。

(1). 较易引起高黏滞综合征及可能发展为浆细胞白血病的骨髓瘤类型是

A. IgG

B. IgA

C. IgD

D. IgE

E. 轻链

(2). 若发生髓外浸润，较少见的部位是

A. 肝

B. 脾

C. 淋巴结

D. 肾

E. 脑膜

(3). 本例患者的免疫分型肯定不是

A. IgG

B. IgD

C. IgE

D. 轻链

E. 不分泌型

(4). 本例肾损害最不可能的机制是

A. 高血钙

B. 高尿酸

C. 游离轻链

D. 肾淀粉样变

E. 高黏滞综合征

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正确答案:

(1)B(2)E(3)E(4)E

参考解析:

(2)2以肝、脾、淋巴结、肾多见。(3)3因尿中有蛋白，可根据其M蛋白性质分型，而不分泌型多发性骨髓瘡血清和尿中不能分离出相应蛋白。(4)4高黏滞综合征是由于本病产生大量M蛋白，此例M蛋白不高不存在高黏滞综合征

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