考前冲刺四_合肥良学教育在线答题

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患儿2岁，因呕吐2个月，呕吐加重伴烦躁3天入院。入院查体：神志模糊，颈项强直。头部MRI：第四脑室占位性病变，双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。

(1). 可能发生的脑疝是

A. 小脑扁桃体疝

B. 小脑幕切迹下疝

C. 小脑幕切迹上疝

D. 脑中心疝

E. 大脑镰疝

(2). 若发生你所考虑的脑疝，它的临床表现应是

A. 一侧瞳孔扩大，对侧肢体偏瘫及巴氏征阳性

B. 一侧瞳孔扩大，同侧肢体偏瘫及巴氏征阳性

C. 呼吸停止，双瞳孔等大

D. 昏迷、双瞳孔针尖大小，对光反应消失

E. 下肢轻瘫、大小便功能障碍

(3). 你的首要处理是

A. 脑室穿刺引流

B. 腰椎穿刺引流

C. 静滴甘露醇

D. 安排手术行病灶切除

E. 给予镇静药

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正确答案:

(1)A(2)C(3)A

参考解析:

(1)后颅窝容量较小，对颅内压缓冲力有限，易出现枕骨大孔疝（也称小脑扁桃体疝）。(3)对于脑疝病人，急诊脑室穿刺外引流能迅速降低颅内压，挽救生命。

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