考前冲刺四_合肥良学教育在线答题

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A3/A4型看题模式

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5.

男性，30岁。左侧胸痛4个月，双下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T以下痛温觉消失，左侧减退。左侧巴氏征阳性。

(1). 考虑诊断为

A. 脊髓炎

B. 脊髓髓内肿瘤

C. 脊髓髓外硬脊膜下肿瘤

D. 脊髓硬脊膜外肿瘤

E. 心绞痛

(2). 应进行的最佳检查是

A. 脊柱X线片

B. 脊髓造影

C. CT

D. MRI

E. 肌电图

(3). 考虑病变位于

A. 颈髓

B. 上胸髓

C. 下胸髓

D. 腰髓

E. 骶髓

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正确答案:

(1)C(2)D(3)B

参考解析:

(1)该病人首先考虑为椎管内肿瘤，椎管内肿瘤在脊髓部分受压期可出现脊髓半切综合征，其表现为病变同侧上运动神经元瘫痪和触觉、深感觉减退，病变对侧平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。目前椎管内肿瘤首选MRI。

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