综合练习七_合肥良学教育在线答题

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患者女，25岁。以“发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次／分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次／分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。

(1). 随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L。最可能的情况是

A. 失血性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 再生障碍性贫血

D. 巨幼细胞性贫血

E. 溶血性贫血

F. 脑缺血发作

(2). 下列检查对诊断有价值的是

A. COOMBS试验

B. ESR

C. CRP

D. RF

E. 血清补体

F. 抗核抗体谱

(3). 应立即给予患者的处置是

A. 鼻腔填塞

B. 输血小板

C. 丙种球蛋白冲击

D. 大剂量皮质激素

E. 免疫调节剂

F. 静脉使用抗生素

G. 羟基氯喹

H. 白芍总苷

I. 阿司匹林

(4). 该患者最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿关节炎

C. 贝赫切特病

D. 混合性结缔组织病

E. 天疱疮

F. 干燥综合征

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正确答案:

(1)E(2)A(3)ABCD(4)A

参考解析:

(3)该患者为SLE患者，伴有严重血小板减少，低于20×10^9／L，且有自发性出血，有输血指征，应输注血小板。而且，鼻部出血不止，应局部填塞止血，同时给予丙种球蛋白及甲强龙静脉冲击治疗。

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