预测试卷二_合肥良学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者，男，56岁。右上腹胀痛3个月，伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4㎝。质硬，移动性浊音（+）。CT示：肝内占位性病变。诊断为原发性肝癌

(1). 预防患者肝性脑病的护理措施，错误的是

A. 给予富含支链氨基酸的制剂或溶液

B. 限制蛋白质的摄入

C. 便秘者可用肥皂水灌肠

D. 避免感染、便秘

E. 便秘者可口服乳果糖，促使肠内氨排出

(2). 原发性肝癌最容易发生

A. 肝内转移

B. 胰腺转移

C. 淋巴转移

D. 血性转移

E. 种植转移

(3). 手术适应证不包括

A. 肝功能A级

B. 癌肿局限于一个肝叶

C. 肿块小于半肝

D. 小肝癌

E. 肿瘤侵及肝门

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正确答案:

(1)C(2)A(3)E

参考解析:

(1)防治肝性脑病应遵医嘱保肝治疗，肥皂水等碱性溶液灌肠会增加肠道对氨的吸收，血氨：增高，引起肝性脑病，应禁用肥皂水等碱性溶液灌肠，并限制蛋白质摄入量，补充支链氨基酸。感染可引发肝功能严重受损，正常的肝细胞无法代偿，便秘患者因粪便潴留，肠道菌群产氨增加，均可引起血氨的升高，应尽量避免，可口服乳果糖，促使肠内氨排出。(2)肝细胞癌在发展过程中很容易侵犯门静脉分支形成门静脉癌栓，最易发生肝内转移。也可通过血液和淋巴途径向肝外转移到肺、骨、肾和肾上腺以及脑等或直接侵犯结肠、胃或膈肌等：邻近器官(3)肝切除术的适应证包括患者全身状况良好，无严重的心、肺、肾等重要脏器的器质性病变性：肝功能正常或基本正常，无黄疸、腹水；肿瘤局限于肝的一叶或半肝，或肿瘤侵犯肝脏三个叶但余肝无明显肝硬化：无远处脏器广泛转移：肿瘤未严重侵犯第一、二、三肝门

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