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案例分析题 看题模式
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2.
患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。
(1). 可引起脾大的疾病有
A. 血吸虫病
B. 钩虫病
C. 慢性疟疾
D. 菌痢
E. 肝硬化
F. 胃溃疡
G. 黑热病
H. 猩红热
I. 脾功亢进
J. 甲亢
(2). 慢粒的特征性改变有
A. PH′染色体阳性
B. BCR-ABL融合基因阳性
C. AMLl-ETO融合基因阳性
D. CBFP-MYH11融合基因阳性
E. 骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多
F. 骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多
G. 偶见GAUCHER细胞
H. NAP强阳性
I. 粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡
(3). 需与该病鉴别的疾病是
A. 脾大可能的原发病
B. 类白血病反应
C. 自身免疫性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. MDS
F. 骨髓纤维化
G. ITP
(4). 该患者可采取的治疗措施有
A. 口服羟基脲
B. IFN-A
C. IFN-B
D. 高三尖杉酯碱
E. 口服白消安
F. 肾上腺皮质激素
G. 甲磺酸伊马替尼
H. 利妥昔单抗
I. 异基因造血干细胞移植
J. 化疗+放疗
K. FC方案化疗
L. 利巴韦林
(5). 关于CML的用药,错误的是
A. 羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物
B. 白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
C. 羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
D. 白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
E. A-干扰素常见毒副反应为流感样症状
F. 甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600MG/D
G. 骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行
H. 甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
I. 晚期患者采取ALLO-SCT复发率低
J. 即使患者达CMR,仍不能停用IM
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