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案例分析题 看题模式
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初产妇,30岁,孕37周+2天,双胎。产前查体:脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg;骨盆测量正常,宫高38cm,腹围112cm,胎儿先露一头一臀,胎心率(FHR140/148次/分
(1). 针对该孕妇,其容易出现的并发症有()
A. 脐带脱垂
B. 产后出血
C. 产褥感染
D. 胎头碰撞
E. 胎膜早破
F. 胎儿窘迫
G. 早产
(2). 提示:该产妇发现有宫缩后3小时入院,胎心胎动正常。该产妇产程中,助产士应注意的是()
A. 双胎分娩易出现子宫收缩乏力,故应严密观察产程进展
B. 第一胎儿娩岀后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式
C. 第一胎儿娩岀后,应等待第二胎儿自然娩出,而不需要处理
D. 胎盘娩岀后,应仔细检查胎盘胎膜,判断双胎类型
E. 第二胎儿娩岀后,腹部应放沙袋,预防腹压骤降引起休克
F. 该孕妇未合并妊娠期高血压,可按单胎处理
G. 第一产程子宫收缩乏力,可使用小剂量缩宫素静脉滴注
(3). 当第一个胎儿娩出后,需要进行的处理有()
A. 立即断脐,以防第二个胎儿出血
B. 行阴道检查,了解第二个胎儿先露部
C. 定时听取胎心率,观察胎心状况
D. 保持纵产式,固定胎儿位置
E. 采取措施,尽快娩出第二个胎儿
F. 行内倒转立即牵出第二个胎儿
(4). 提示:分娩中该产妇阴道流血300ml,产后1小时,挤压宫底排出血块约200ml,子宫可扪及,宫底平脐,质软,测血压110/70mmHg,脉搏88次/分,呼吸21次/分。目前对该产妇需要采取的首要处理措施是()
A. 输血
B. 检查软产道
C. 凝血因子检查
D. 阴道填塞纱布条
E. 给予子宫收缩剂
F. 吸氧
(5). 提示:给予该产妇缩宫素20U静脉注射。使用缩宫素后,应特别注意观察的是()
A. 体温
B. 呼吸
C. 尿量
D. 膝腱反射
E. 宫底高度
F. 血压
(6). 提示:该产妇次日评估发现阴道流血约200m,包括血块100g。此时,应该采取的处理措施是()
A. 按摩子宫
B. 应用宫缩剂
C. 输血
D. 抗感染
E. 查血常规
F. 清宫
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