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案例分析题 看题模式
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孕妇27岁,初次妊娠,孕9周,持续恶心、呕吐1周。否认发热、寒战和腹痛。体格检査:腹软,无压痛,轻度弥漫性甲状腺肿大;盆腔检查子宫大小与停经月份相符;脉搏95次/分,呼吸21次/分,血压92/60mmHg体重近1周下降了2.2kg。
(1). 根据该孕妇目前的临床表现,需要进一步做的辅助检查是()
A. 人绒毛膜促性腺激素(hCG)
B. 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
C. 游离甲状腺素(FT4)
D. 促甲状腺素(TSH)
E. 超声检查
F. 胸部X线平片
(2). 提示:检查结果显示:双胎,TSH测不到,FT4轻度升高,为27.7pmol/L,hCG水平偏高。诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进。孕妇合并甲亢,对妊娠可能产生的影响是()
A. 流产率上升
B. 早产发生率上升
C. 妊娠期高血压病发生率上升
D. 胎儿生长受限(FGR)发生率升高
E. 胎膜早破发生率上升
F. 新生儿甲亢发生率上升
(3). 该孕妇下一步的处理措施是()
A. 每4~6周复查1次
B. 使用丙硫氧嘧啶
C. 使用普萘洛尔
D. 应用含碘药物
E. 口服优甲乐
F. 手术治疗
(4). 该孕妇目前存在的主要健康问题是()
A. 营养失调:低于机体需要量
B. 潜在并发症:甲状腺危象
C. 预感性悲哀
D. 舒适的改变
E. 焦虑
F. 疼痛
(5). 提示:该孕妇妊娠至15周时复查,出现乏力、怕热征象,甲状腺中度肿大,眼球略突出,实验室结果显示:FT4升高至45.5pmo1/L。此时,对该孕妇首选的处理措施是()
A. 继续观察
B. 心理治疗
C. 手术治疗
D. 终止妊娠
E. 应用含碘药物
F. 丙硫氧嘧啶治疗
(6). 护士对应用丙硫氧嘧啶治疗的孕妇进行健康指导,正确的服药指导内容是()
A. 每两周检查一次FT4
B. 初始口服剂量每8小时100mg
C. 最大剂量可以加到每日1000g
D. 当FT4水平发生变化应及时就
E. 该药需在开始服碘剂前1小时使用
F. 孕期使用后病情减轻应减药量甚至停用
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