第十一章妊娠合并症妇女的护理_合肥良学教育在线答题

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初孕妇，25岁，孕1产0，38周宫内孕枕左前位单活胎待产，妊娠合并乙肝病毒感染。查体：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，胎心率138~152次/分，宫缩30~40秒/4~5分，宫口开大2+cm，先露部在坐骨棘水平。实验室检查结果：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc抗体（+），谷丙转氨酶（ALT）70U/L，谷草转氨酶（AST）50U/L。

(1). 目前，对该孕妇最适合的处理措施是（）

A. 立即行剖宫产终止妊娠

B. 继续严密观察产程进展

C. 给予孕妇保胎治疗

D. 立即注射乙肝疫苗

E. 少量多次给予输血

F. 注射高效免疫球蛋白

(2). 乙肝病毒传给新生儿的主要方式是（）

A. 母婴垂直传播

B. 密切生活接触

C. 使用乙肝疫苗

D. 注射血浆制品

E. 粪-口途径

F. 输血

(3). 在分娩期及产褥期，正确的处理措施是（）

A. 准备好新鲜血液

B. 尽量缩短第二产程

C. 剖宫产是最佳选择

D. 加强产后出血的预防

E. 用广谱抗生素预防感染

F. 正确处理分娩所用物

(4). 下列血清学检查指标中，乙肝病毒复制的直接证据和传染性指标是（）

A. HBsAg

B. BHBeAg

C. 抗HBs抗体

D. 抗HBe抗体

E. HBV-DNA

F. HDV-IgM

(5). 下列各项HBV-DNA的监测值中，可以建议进行母乳喂养的指标是（）

A. 5×10^2cps/ml

B. 8×10^2cps/ml

C. 1.5×10^3cps/ml

D. 2.2×10^3cps/ml

E. 3.5×10^3cps/ml

F. 4.5×10^3cps/ml

(6). 关于该产妇产褥期的护理措施，下列叙述正确的是（）

A. 加强休息

B. 保持大便通畅

C. 观察子宫收缩及阴道流血

D. 加强基础护理，预防感染

E. 多进食高蛋白、高脂肪食物

F. 不宜喂奶时使用雌激素回奶

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正确答案:

(1)B(2)A(3)ABDEF(4)E(5)AB(6)ABCD

参考解析:

(1)妊娠合并病毒性肝炎不是剖宫产的指征，本案例中，孕妇已进入临产状态且进展顺利，无胎儿窘迫等，继续严密观察产程进展是目前最佳的处理措施。为阻断乙肝的母婴传播，可在产后为新生儿注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，目前尚处于分娩期，暂不需此项措施。故此题的正确选项是B；其余均为错误选项，其中关键错误选项是D、F。(5)HBV-DNA是乙肝病毒的基因物质，是判断乙肝病毒有无复制的金指标”。如果检测值>1000cps/ml，说明乙肝病毒复制活跃，具有传染性，此时进行母乳喂养会有一定风险。A、B两项检测值均<1000cps/ml，故这两项是可以建议进行母乳喂养的指标。因此，此题的正确选项是A、B，其余均为猎误选项。(6)妊娠合并病毒性肝炎的患者由于肝功能受损，导致脂肪代谢障碍，进而引起脂溶性维生素K的缺乏，易发生出血，因此产后需密切观察子宫收缩及阴道流血情况；雌激素主要在肝脏进行灭活，若使用雌激素回奶，可能增加肝脏负担，诱发肝功能衰竭。故此题正确选项是A、B、C、D，其中关键正确选项是C；此题错误选项是E、F，其中关键错误选项是F

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