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案例分析题 看题模式
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1.
初产妇,25岁,孕39周,清晨5点左右,因胎膜早破收入院,胎心136次/分,宫高36cm,腹围101cm,估计胎儿3520g。15:00出现规律宫缩,歇5~6分钟,持续30秒,宫口开大1cm,22:00检查宫缩持续25秒,间歇5~6分钟,宫口开大2cm,宫缩高峰时,宫体隆起不明显,用手按压宫底部肌壁,出现凹陷。
(1). 该产妇可能的诊断是()
A. 不协调性宫缩乏力
B. 协调性宫缩乏力
C. 潜伏期过短
D. 强直性子宫收缩
E. 宫颈水肿
F. 子宫破裂
(2). 提示:经过检查,该产妇诊断为协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力的临床表现是()
A. 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性
B. 收缩力弱,低于180Montevideo单位
C. 持续时间短,间歇时间长
D. 宫缩时,宫体隆起不明显
E. 产妇自觉持续性疼痛、拒按,烦躁不安
F. 子宫收缩波由下向上扩散
(3). 协调性子宫收缩乏力对母儿的影响是()
A. 尿潴留
B. 子宫破裂
C. 产后出血
D. 阴道壁血肿
E. 增加剖宫产率
F. 胎儿窘迫
(4). 提示:次日01:00,产妇膀胱充盈,排尿困难,给予导尿,阴道检查,宫口开大4cm,宫缩间歇5~6分钟,持续30秒。此时,首选的处理措施是()
A. 剖宫产
B. 人工破膜
C. 待产室继续待产
D. 哌替啶肌注
E. 灌肠
F. 建立静脉通道
(5). 提示:经以上处理,产妇子宫收缩仍无明显加强。下列处理措施中,正确的是()
A. 哌替啶肌注
B. 补充营养、水分、电解质
C. 缩宫素静脉滴注
D. 吸氧
E. 腹部按摩
F. 立即行剖宫产术
(6). 提示:给予该产妇缩宫素2.5U,加入生理盐水500ml静脉点滴,4小时后自然分娩,胎盘胎膜娩出完整。静滴应用缩宫素时的观察要点是()
A. 宫缩
B. 胎心
C. 血压
D. 体温
E. 宫高
F. 产程进展
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