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案例分析题 看题模式
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初产妇,26岁,孕40周+1天,下腹痛16小时,宫口开大4cm,先露Sˉ2,宫缩间歇5~6分钟,持续20秒,给予缩宫素静脉滴注,1小时后产妇出现烦躁不安,持续性腹痛,观察宫缩间歇没有规律,持续收缩不放松。
(1). 该产妇可能的诊断是()
A. 不协调性子宫收缩乏力
B. 协调性子宫收缩过强
C. 强直性子宫收缩
D. 子宫痉挛性狭窄
E. 子宫破裂
F. 胎盘早剥
(2). 强直性子宫收缩过强的临床表现是()
A. 产妇烦躁不安,持续性腹痛
B. 胎先露下降停滞
C. 胎位触不清
D. 胎心音清晰
E. 有时伴有血尿
F. 宫口扩张缓慢
(3). 提示:经过检查,该产妇确诊为强直性子宫收缩。对强直性子宫收缩,首选的处理方法是()
A. 剖宫产
B. 吸氧
C. 深呼吸
D. 肌注哌替啶
E. 停用缩宫素,同时静脉推注硫酸镁
F. 行胎心监护
(4). 提示:经以上处理后,腹部检查观察到产妇子宫形状呈葫芦形,凹陷的地方宫缩时不上升,胎心时快时慢。此时,该产妇出现的情况是()
A. 先兆子宫破裂
B. 病理性缩复环
C. 子宫痉挛性狭窄环
D. 协调性子宫收缩过强
E. 强直性子宫收缩
F. 胎盘早剥
(5). 子宫痉挛性狭窄环的特点是()
A. 胎心正常
B. 狭窄环发生在宫体的任何部分
C. 多发生于子宫上下段交界处
D. 伴随胎先露下降正常
E. 子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄
F. 多因精神紧张、过度疲劳以及不适当使用缩宫药物所致
(6). 提示:该产妇诊断为子宫痉挛性狹窄环,需立即给予处理。关于子宫痉挛性狭窄环的处理措施,下列叙述正确的是()
A. 停用缩宫素
B. 无胎儿窘迫时给予镇静剂
C. 25%硫酸镁+5%葡萄糖静脉缓慢推注
D. 宫缩恢复正常后可等待自然分娩
E. 子宫痉挛性狭窄环缓解后,宫口未开全,胎先露较高时,应立即行剖宫产术
F. 若胎死宫内,宫口已开全,可经阴道分娩
(7). 提示:该产妇立即停用缩宫素,给予哌替啶100mg肌内注射,25%硫酸镁20m加于5%葡萄糖注射液2ml内缓慢静注,继续严密观察宫缩,仍放松不好,宫口开大5cm,先露S-2,胎心监护显示胎心率80~90次/分,立即决定行剖宫产术。手术顺利,安返病房。关于该产妇产后的护理措施,下列叙述正确的是()
A. 严密观察腹部刀口情况
B. 严密观察宫缩及阴道流血情况
C. 做好健康教育
D. 长期应用抗生素
E. 严密观察生命体征变化
F. 做出院指导
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