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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,49岁,已婚,发现月经紊乱2年余,近14天持续阴道流血,曾就诊,给予黄体酮20mg口服,每日1次,共10天,目前仍阴道流血,遂再次就诊。妇科查体:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,双附件区无压痛;辅助检查结果:心电图(ECG),窦性心律,大致正常心电图;妇科彩超:子宫前位,大小5.3cm×4.5cm×4.7cm,宫腔位置居中,子宫内膜厚1.4cm;尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(-);血常规:白细胞6.5×10^9/L,中性粒细胞百分比68%,血细胞比容22%,血红蛋白48g/L,血小板282×10^9/L。初步医疗诊断:功能失调性子宫出血。
(1). 护士收集患者的主观及客观资料,依据其检查及化验结果,判断该患者目前存在异常的是()
A. 子宫前位,大小5.3cm×4.5cm×4.7cm
B. 子宫内膜厚1.4cm
C. 尿hCG(-)
D. 白细胞6.5×10^9/L
E. 中性粒细胞百分比68%
F. 红细胞比容22%
G. 血红蛋白48g/L
H. 血小板282×10^9L
(2). [提示]患者得知自己的诊断后,感到困惑,不理解此病的机制,护土对患者进行评估,考虑患者目前存在知识缺乏,即缺乏绝经过渡期功能失调性子宫出血的相关知识。护士向患者讲解关于绝经过渡期功能失调性子宫出血的相关知识,下列叙述正确的有()
A. 多为有排卵性功能失调性子宫出血
B. 由于卵巢功能趋于衰退导致
C. 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下
D. 垂体分泌促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高
E. 缺乏LH中期波峰
F. 严重出血或出血时间长可导致贫血、休克和感染
(3). [提示]对上述讲解,患者表示理解,但对初次就诊时,医生嘱其口服黄体酮治疗,表示不能理解。护士进行评价后,遂向患者进行相关知识健康教育。关于黄体酮药物的应用,下列叙述正确的是()
A. 把增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜
B. 适用于体内尚有一定雌激素水平的患者
C. 使孕激素撤退性的出血
D. 使雌激素撤退性的出血
E. 使孕激素突破性的出血
F. 促进子宫内膜生长,修复创面
(4). 关于目前对患者实施的护理措施,下列叙述正确的有()
A. 开放静脉通路
B. 协助患者冲服红糖水
C. 测量血压
D. 两人坐在公共办公室内进行问诊及收集材料
E. 进行入院宣教,为患者介绍病房布局
F. 指导其保留使用过的卫生巾及会阴垫
(5). [提示]根据患者的血常规检查结果,医生开具医嘱,为患者输注悬浮红细胞4单位。关于输注悬浮红细胞的护理操作,下列叙述错误的是()
A. 查看交叉配血试验结果,不符合者不得输注
B. 若取回的红细胞过凉,可用微波炉加热15秒
C. 取回的红细胞,需在室温下静置45分钟,再输注
D. 可与未加药物的复方乳酸钠林格注射液共同输注
E. 暂不输注者,可将血液放置在治疗室冰箱内冷藏(2~8℃)保存
F. 输注后的血袋,应及时扔弃在医疗垃圾袋内处理,避免污染环境
(6). [提示]患者在静脉全麻下行诊断性刮宫术,术后安返病房,目前为术后30分钟,患者主诉腹痛难忍,触之为板状腹,面色苍白,口渴,心慌。此时,责任护士应采取的护理措施是()
A. 心理支持
B. 给予39~41℃的暖水袋腹部保暖
C. 给予止痛剂
D. 测量生命体征
E. 观察阴道流血情况
F. 观察小便自解情况,膀胱是否充盈
G. 给予会阴护理
H. 立即通知医生
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