心脏触诊方法是用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐步缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。
（一)心尖搏动及心前区搏动
触诊除可进一步确定心尖搏动的位置外，尚可判断心尖或心前区的抬举性搏动。心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖抬起并持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举性搏动是右心肥厚的可靠指征。
（二）震颤
震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部触摸到的呼吸震颤相似，又称为猫喘。其机制与杂音相同，系血液流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。
一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，房室瓣重度关闭不全时亦可触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变(表2-4)。

（三）心包摩擦感
多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末（使心脏靠近胸壁）更为明显。心包摩擦感是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。随渗液的增多，使心包脏层与壁层分离，摩擦感则消失。

暂无解析