案例分析题
看题模式
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5.
患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO2,80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO2,49mmHg。HCO3-,29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×109L，中性粒细胞7.97×109/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。
(1). 导致该患者嗜睡的首要原因是( )
(2). 提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO2,104mmHg，PaO2,52mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是( )
(3). 提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是( )
(4). 针对该患者本次发病，治疗的要点包括( )
(5). 目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是( )
(6). 目前，该患者可能存在的问题是( )
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