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案例分析题 看题模式
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2.
患者女性,34岁,确诊为原发纵隔大B细胞淋巴瘤7个月,入院行自体造血干细胞移植术。今日行自体造血干细胞回输,输注后10分钟,患者出现寒战,测体温38.6℃。
(1). 针对该患者的肛周疼痛,护士应采取的护理措施有( )
A. 观察大便次数、量及性状
B. 观察肛周局部情况,有无皮肤破损、肛裂等
C. 评估患者疼痛指数
D. 每次便后用0.5‰碘附冲洗肛周,并用1%碘仿油膏局部涂抹
E. 紫外线照射治疗
F. 肛周局部疼痛可采取侧卧位,避免局部受压,减轻疼痛
(2). 该患者输注自体造血干细胞10分钟后,出现寒战,其最可能的原因是( )
A. 感染中毒性休克
B. 败血症
C. 输血反应
D. 菌血症
E. 全身炎症反应综合征
F. 造血干细胞复温不足,温度过低
(3). 此时,对该患者需要重点监测的内容有( )
A. 体温、脉搏、呼吸、血压
B. 血氧
C. 中心静脉导管穿刺部位有无红肿热痛及分泌物
D. 全血细胞分析结果
E. 血培养结果
F. 胸部X线平片结果
(4). 此时,护士需要采取的处理措施是( )
A. 遵医嘱立即抽血培养
B. 遵医嘱调整抗生素
C. 遵医嘱加用抗过敏药物
D. 监测血压、血氧、出入量
E. 立即加快输液速度
F. 监测体温
(5). 提示:自体造血干细胞回输后第8天,患者白细胞0.08×109/L,中性粒细胞绝对值0.03×109/L,血红蛋白75g/L,血小板21×109/L。患者再次出现寒战、高热,最高体温达39.8℃,伴口腔、肛周疼痛。此时,患者寒战、高热的可能原因有( )
A. 感染中毒性休克
B. 败血症
C. 肺部感染
D. 口腔黏膜炎
E. 全身炎症反应综合征
F. 肛周感染
(6). 针对该患者的口腔疼痛,护士应采取的护理措施有( )
A. 每日评估患者口腔黏膜的颜色、完整性及特征
B. 评估导致患者口腔溃疡的危险因素
C. 每日三餐后做口腔护理,三餐之间使用5%碳酸氢钠和复方氯己定含漱液交替漱口
D. 讲解移植中应用免疫抑制剂甲氨蝶呤的作用,指导正确的漱口方法
E. 紫外线局部照射治疗
F. 口腔溃疡处应用1%碘甘油涂抹