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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,79岁。2个月前,患者开始出现乏力、出汗,视物模糊,无发热。2周前因脾区疼痛,行腹部超声检查示脾大。检查血常规:白细胞349×109/L,血红蛋白90g/L,血小板53×109/L;骨髓穿刺结果提示:骨髓明显增生,原始细胞占24%,外周血原始细胞占54%;诊断为慢性髓细胞性白血病急性变,收入院治疗。给予格列卫300mg口服,2次/日,并给予米托蒽醌+阿糖胞苷方案化疗。
(1). 为患者静脉输注化疗药物时,正确的护理操作方法是( )
A. 对反复多次输注化疗药物者,最好采用中心静脉留置导管
B. 使用浅表静脉时,应选择有弹性且直的大血管
C. 静脉注射化疗药物前,应先抽回血,确定针头在静脉内方可注入药物
D. 应用多种药物时,应先给予刺激性强的药物
E. 药物输注完毕,应用生理盐水冲管
F. 输注时如发生药物外渗,应立即拔针,局部热敷
(2). 此阶段,该患者应采取的预防感染的措施有( )
A. 密切监测体温,观察患者有无咽痛、咳嗽、咳痰、肛周疼痛等感染征象
B. 保持病室内空气清新及物品清洁,定时消毒
C. 预防性漱口
D. 睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
E. 保持大便通畅,预防肛裂
F. 遵医嘱正确应用抗生素、免疫抑制剂,给药时间和剂量要准确,观察用药后不良反应
(3). 骨髓穿刺术后,应对患者实施的护理措施是( )
A. 穿刺后去枕平卧4~6小时
B. 向患者解释术后穿刺处疼痛是暂时的,不会对身体有影响
C. 观察穿刺处有无出血
D. 指导患者48~72小时内不要弄湿穿刺处
E. 如患者有头晕、头痛等症状,嘱患者平卧24小时
F. 穿刺处如有渗血,应立即更换无菌敷料,压迫伤口直至无渗血
(4). 提示:化疗5天后,患者出现发热,最高体温39℃,遵医嘱给予抗感染治疗。6天后感染得到控制。在该患者高热期间,正确的护理措施是( )
A. 首选冰敷降温,必要时可予乙醇擦拭
B. 沐浴时水温以37~40℃为宜
C. 加强口腔护理
D. 尽可能减少穿刺或注射的次数
E. 严密观察生命体征
F. 遵医嘱正确用药
(5). 提示:经过诱导缓解和巩固化疗,患者脱发严重,拒绝接受除家属外的朋友探视。患者明日即将行骨髓穿刺术明确化疗效果,计划行髂后上棘骨髓穿刺。因担心检查结果,患者夜里入睡困难。现阶段该患者存在的护理问题有( )
A. 睡眠型态紊乱
B. 恐惧
C. 焦虑
D. 自我形象紊乱
E. 知识缺乏
F. 预感性悲哀
(6). 在髂后上棘骨髓穿刺术中,患者可采取的体位是( )
A. 仰卧位
B. 俯卧位
C. 坐位
D. 中凹位
E. 头高脚低位
F. 侧卧位