关注合肥良学教育公众号

案例分析题 看题模式
5 / 279
5.
患者女性,35岁。因乏力、多汗、心悸半年,伴双眼胀痛、畏光3个月入院。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者消瘦,甲状腺弥漫性增大,质软,表面光滑,有震颤和血管杂音。辅助检查:基础代谢率增加,促甲状腺激素(TSH)降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)增高。入院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),Graves眼病。入院后,责任护士护理查体,左眼球突眼度18mm,右眼球突眼度16mm。患者眼睑水肿,结膜充血,患者主诉眼睛有异物感,眼球不舒服、畏光。遵医嘱给予应用丙硫氧嘧啶(PTU)口服、0.5%氢化可的松溶液滴眼治疗。
(1). 关于指导患者进行眼部自我护理的方法,下列叙述正确的是( )
A. 注意眼睛休息,看电视、操作电脑时间不宜过长
B. 戴黑色或茶色眼镜,避免强光刺激
C. 睡眠时取去枕卧位
D. 用抗菌眼药膏,戴眼罩
E. 给予高蛋白质、高碘饮食
F. 注意个人卫生,保持皮肤清洁
(2). 关于甲状腺功能亢进,下列叙述正确的是( )
A. 是由甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的
B. 浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
C. 单纯性突眼,突眼度在18mm以内
D. 常见病因有产后甲状腺炎
E. 常见病因有弥漫性毒性甲状腺肿
F. 属于甲状腺毒症
(3). 关于抗甲亢药物的常见不良反应,下列叙述正确的是( )
A. 粒细胞减少
B. 药疹
C. 中毒性肝炎
D. 胆汁淤滞综合征
E. 狼疮样综合征
F. 味觉丧失
(4). 关于该患者出院健康指导的内容,下列叙述正确的是( )
A. 遇事不急、不怒,静心休养
B. 忌食海鲜等含碘食物
C. 放射性核素治疗对性功能没有影响,甲亢症状好转对恢复性功能有利
D. 131碘治疗后半年内,应采取避孕措施
E. 宜进食高热量、高维生素、足够蛋白质的饮食
F. 131碘治疗后,3~6个月复查
(5). 提示:该患者行放射性核素碘治疗后第3天,因着凉感冒、咳嗽,体温40℃、心率160次/分,患者烦躁不安、呕吐、腹泻、谵妄,陷入昏迷。诊断:甲状腺危象。甲亢患者发生甲状腺危象时,应采取的护理措施是( )
A. 绝对卧床休息,呼吸困难时取半卧位休息
B. 迅速建立静脉通道
C. 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘、氢化可的松等药物
D. 用药过程中严密观察药物中毒或过敏反应
E. 立即吸氧,绝对卧床休息
F. 积极控制感染