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案例分析题 看题模式
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3.
患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
(1). 急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)
A. 鼻导管吸氧
B. 插胃管
C. 吸痰
D. 雾化吸入β2-受体激动药
E. 静脉用氯丙嗪
F. 静脉滴注甲泼尼龙
G. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H. 雾化吸入地塞米松
(2). 出院医嘱应包括(提示该患儿住院治疗1周,症状消失出院。)
A. 口服头孢克肟1周
B. 口服泼尼松3d
C. 口服酮替芬3~6个月
D. 继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
E. 吸入性糖皮质激素(ICS)
F. 口服白三烯拮抗药
G. 避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品
(3). 此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊,询问用药情况按医嘱进行,但一直未复诊。)
A. 立即加大吸入性糖皮质激素(ICS)的剂量
B. 检查吸入用药方法
C. 用β2-受体激动药气雾剂
D. 口服泼尼松2d
E. 继续口服白三烯拮抗药
F. 静脉用头孢菌素
G. 暂继续用吸入性糖皮质激素(ICS)原量
(4). 目前考虑的诊断是(提示血常规:WBC8.9×10^9/L,N0.61,L0.32,嗜酸粒细胞0.04。血气分析:pH7.08,PaCO2 80mmHg,PaO2 37mmHg,HCO-3 26mmol/L,BE+2mmol/L,SaO2 86%。胸部X线片:双肺纹理增粗,双肺透明度增高,膈位低,膈顶平直。)
A. 支气管哮喘危重状态
B. 急性I型呼吸衰竭
C. 急性Ⅱ型呼吸衰竭
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 支气管异物
F. 急性支气管肺炎
G. 哮喘性支气管炎
(5). 此时的治疗措施是(提示经过积极处理,患儿肺部哮鸣音不明显,但发绀加重。)
A. 病情基本稳定继续原治疗
B. 改面罩给氧
C. 加大氧流量
D. 气管插管,机械通气
E. 加强叩背吸痰
F. 雾化氨溴索
G. 20min后再雾化吸入β2-受体激动药
(6). 应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血气分析
D. 电解质
E. 床边胸部X线片
F. 超声心动图
G. 肺功能
H. 心电图