原发性免疫缺陷病_合肥良学教育在线答题

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5岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外院胸片提示"双侧肺门淋巴结结核"，抗结核治疗18个月，此间患"肺炎"1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡。多次B超：肝大，有低密度影。外周血WBC20.1×10^9/L.Hb109g/L，PLT115×10^9/L，IgG7.16g/LIgA0.78g/L，IgM0.48g/L，NBT0%。

(1). 确诊该病的基因突变位点是

A. Btk

B. CD40L

C. CYBB

D. ATM

E. CYBA

F. NCF1

(2). 为预防感染可长期使用

A. 甲硝唑

B. 干扰素和复方新诺明

C. 左旋咪唑

D. 呋喃丙胺

E. 甲苯达唑

F. 转移因子

(3). 下列哪些检查有助于诊断

A. 四唑氮蓝试验

B. 化学发光试验

C. 中性粒细胞杀菌功能试验

D. 骨髓穿刺

E. 氧化酶活性测定

F. 免疫球蛋白测定

(4). 最有效的根治方法是

A. 白细胞介素-2

B. 粒细胞集落刺激因子

C. 输注新鲜中性粒细胞

D. 骨髓移植

E. 静脉注射丙种球蛋白

F. 基因治疗

(5). 最可能的诊断是

A. 黏附分子缺陷病Ⅰ型

B. 黏附分子缺陷病Ⅱ型

C. X连锁慢性肉芽肿病

D. 非X连锁慢性肉芽肿病

E. 联合免疫缺陷病

F. X连锁无丙种球蛋白血症

(6). 引起该病最常见的致病菌为

A. 金黄色葡萄球菌

B. 脑膜炎球菌

C. 分枝杆菌

D. 肺炎链球菌

E. 不动杆菌

F. 白色念珠菌

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正确答案:

(1)CEF(2)B(3)ABCE(4)DF(5)C(6)A

参考解析:

(4)X连锁慢性肉芽肿病（CCD）是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿性损害为特点的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。CYBB、CYBA、NCF1、NCF2基因突变均可引起NADPH氧化酶活性缺陷，损害杀伤被吞噬细胞所吞噬的微生物能力，引起本病。临床特点是皮肤、肺和淋巴结反复发生感染。致病菌往往为过氧化氢酶产生菌，如金黄色葡萄球菌、沙门菌等。此外，尚可引起肛周脓肿和脑脓肿等。粒细胞四唑氮蓝（NBT）还原试验缺失，化学发光试验、氧化酶活性测定和杀菌试验异常等均有助于诊断。基因治疗和骨髓移植是目前较有效的治疗措施。

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