儿科危重症_合肥良学教育在线答题

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农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。

(1). 针对该病最有效的治疗药物是

A. 解磷定

B. 阿托品

C. 维生素K1

D. 二巯基丙醇

E. 乙酰胺

F. 乙酰唑胺

(2). 该病儿紧急的处理正确的是

A. 立即催吐

B. 立即洗胃

C. 吸氧

D. 止惊

E. 建立静脉通路输液

F. 保持气道通畅

G. 硫酸镁导泻

(3). 乙酰胺治疗的疗程一般为

A. 3天

B. 5天

C. 7天

D. 10天

E. 14天

(4). 在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是

A. 血液透析

B. 应用利尿剂

C. 应用甘露醇

D. 止惊

E. 输新鲜血浆

F. 低分子右旋糖酐+利尿剂

G. 血浆置换

(5). 若病几经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为

A. 毒物残存

B. 继发性癫痫

C. 低钠血症

D. 低血糖

E. 高钠血症

F. 低钙惊厥

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正确答案:

(1)E(2)CDEF(3)C(4)AG(5)B

参考解析:

(1)乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，对已明确诊断和疑似氟乙酰胺中毒者都应尽早应用。(2)虽然大多数口服毒物中毒早期进行催吐洗胃是我们所熟知的治疗常规，但是氟乙酰胺中毒的重症病例，即全身频繁惊厥发作或者呈惊厥持续状态，缺氧症状严重，意识不清时不宜首先进行催吐洗胃。因此时进行插管洗胃可影响呼吸道通畅，加重缺氧，更危险的是胃液反流及呕吐可导致误吸甚至窒息，因而继发吸入性肺炎，严重的将导致呼吸骤停。有效的生命支持和对症治疗是首要。

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