患者上消化道大出血，出现休克表现（血压70/40mmHg，脉搏120次/分），此时首要的治疗是止血、扩充血容量，以纠正休克，维持生命体征平稳。纠正酸中毒、补钾、补钠等治疗应在纠正休克、补充血容量的基础上进行；单纯使用升压药不能解决根本问题，只有在补充血容量后血压仍不升时可适当使用。所以选C。