临床上，甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一，通常情况下，当AFP持续升高，尤其是大于400ng/L时，结合患者有进行性消瘦、上腹部饱胀、胃纳减退以及肝区疼痛、发热等临床表现，高度提示原发性肝癌的可能。
肝硬化患者的AFP一般不会升高到这么高的水平，多表现为肝功能异常、门静脉高压等相关症状和体征；转移性肝癌多有原发肿瘤病灶的相关病史及表现，AFP不一定会明显升高；慢性迁延性肝炎主要以肝功能的反复或持续轻度异常等为特点，AFP通常处于正常范围；病毒性肝炎主要表现为肝功能指标异常、有相应的感染症状如乏力、食欲减退等，AFP一般也不会出现显著升高，所以综合分析该患者最可能的诊断是原发性肝癌，答案为D选项。