患儿，女，2岁。血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞质未见Auer小体，涂片退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见-379-临床医学检验技术（中级）

患儿，女，2岁。血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞质未见Auer小体，涂片退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见

最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)急性早幼粒细胞白血病
B.
(来学网)急性粒细胞白血病
C.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
D.
(来学网)急性单核细胞白血病
E.
(来学网)急性粒-单核细胞白血病
在镜下观察白血病细胞以大细胞为主，大小较一致。核染色质呈点状（细）均匀，核形较规则，核仁明显，胞质量不等，呈小泡状，通常较丰富，深蓝，空泡明显呈蜂窝状。可能的分型是（）。
A.
(来学网)L1
B.
(来学网)L2
C.
(来学网)L3
D.
(来学网)AML
E.
(来学网)MDS
该患者在治疗过程中白细胞数量明显下降，已进入缓解期，某天突发头痛、头晕、呕吐等症状，最可能的原因是（）。
A.
(来学网)化疗后的不良反应
B.
(来学网)中枢神经系统白血病
C.
(来学网)绿色瘤
D.
(来学网)转为急变期
E.
(来学网)出现化脓性脑膜炎

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)本题考点在于急淋和急非淋的鉴别。其中急淋胞体较小，胞质未见Auer小体，为重要区别，蓝细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。(2)此白血病型态描述是L3型急性淋巴细胞白血病特点。(3)中枢神经系统白血病CNS-DCNS-L常发生在缓解期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

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