患者，男，27岁。偶有眼睑及下肢水肿，因近期尿中泡沫增多就诊。体格检查:血压156/102 mmHg，眼睑及下肢轻度水肿。实验室检查:尿蛋白(++)，血常规正常。拟诊为慢性肾小球肾炎，患者接受住院治疗，现无水肿，尿量正常，24小时尿蛋白定量为1.8g。-368-护理学（中级）

患者，男，27岁。偶有眼睑及下肢水肿，因近期尿中泡沫增多就诊。体格检查:血压156/102 mmHg，眼睑及下肢轻度水肿。实验室检查:尿蛋白(++)，血常规正常。拟诊为慢性肾小球肾炎，患者接受住院治疗，现无水肿，尿量正常，24小时尿蛋白定量为1.8g。

本病较早出现的临床表现为()
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)肾功能下降
C.
(来学网)蛋白尿
D.
(来学网)水肿
E.
(来学网)夜尿增多
该患者首选的降压药物为()
A.
(来学网)血管紧张素转化酶抑制剂
B.
(来学网)α受体阻滞剂
C.
(来学网)β受体阻滞剂
D.
(来学网)钙离子拮抗剂
E.
(来学网)利尿剂

正确答案：

(1)C
(2)A

答案解析：

(1)慢性肾炎病人的临床表现呈多样性，个体差异较大。蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。早期水肿时有时无，且多为眼睑和(或)下肢的轻中度水肿，晚期持续存在。（选C）(2)高血压为慢性肾小球肾炎的临床表现之一，可加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。病人应限盐，有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药；对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；患者无明显水钠潴留，因此降压时首选的降压药为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，此类降压药具有降低尿蛋白的作用。（选A）

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