患者，男，40岁。主诉突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),颈抵抗，Kernig征(+)。-368-护理学（中级）

患者，男，40岁。主诉突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg),颈抵抗，Kernig征(+)。

诊断首先考虑()
A.
(来学网)脑出血
B.
(来学网)结核性脑膜炎
C.
(来学网)蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)脑梗死
E.
(来学网)偏头痛发作
患者致命的并发症为()
A.
(来学网)脑积水
B.
(来学网)脑血管痉挛
C.
(来学网)再出血
D.
(来学网)神经源性心脏病
E.
(来学网)脑疝

正确答案：

(1)C
(2)C

答案解析：

(1)该患者剧烈头痛呕吐，有脑膜刺激征（颈抵抗、Kernig征（+）），考虑为蛛网膜下腔出血。（选C）(2)SAH主要常见并发症为再出血、脑血管痉挛和脑积水。再出血是SAH严重的急性并发症，系出血破裂口修复尚未完好而诱因存在所致，病死率约为50%。多见于起病4周内，尤以第2周发生率最高。临床表现为在病情稳定和好转的情况下，再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐或原有症状和体征加重,CT和脑脊液检查提示新的出血。（选C）

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