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(来学网)
患者,女,18岁。因反复发热月余入院,查体:T39.8℃,P100次/分,R25次/分:精神萎靡,呈中度贫血貌;未见皮下出血点,仅有全身淋巴结肿大,胸骨下端明显压痛:心肺(-),肝脾均肋下2cm,无压痛,血常规:WBC110×10^9/L;外周血中可见到原始及早幼粒细胞,最可能的诊断是()
A.
(来学网)
急性髓系白血病
B.
(来学网)
急性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)
急性单核细胞白血病
D.
(来学网)
慢性髓系白血病
E.
(来学网)
慢性淋巴细胞白血病
正确答案:
B
答案解析:
急性淋巴细胞白血病的临床特征为起病急、发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾大、骨骼和关节疼痛等,实验室检查外周血白细胞增多,以原始和幼淋巴细胞为主。急性髓系白血病以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征。急性单核细胞白血病以原始单核细胞和幼稚单核细胞增多为主。慢性髓系白血病又称慢性粒细胞白血病,简称慢粒,其特点为病程发展缓慢,外周血粒细胞显著增多且不成熟,脾脏明显肿大。慢性淋巴细胞白血病起病缓慢,可表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗、淋巴结肿大或肝脾大等,实验室检查外周血以淋巴细胞持续性增生为主要特征,骨髓象有核细胞增生明显活跃或极度活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。(选B)
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