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(来学网)
患者,男,57岁。2个月来清晨常出现头痛,晕厥2次,经检查诊断为颅内肿瘤导致颅内压增高。
颅内压增高的典型表现为()
A.
(来学网)
头痛、呕吐、食欲缺乏
B.
(来学网)
头痛、呕吐、抽搐
C.
(来学网)
头痛、抽搐、呕吐、意识障碍
D.
(来学网)
头痛、呕吐、视神经乳头水肿
E.
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头痛、抽搐、血压增高
若术前患者出现便秘,处理方法错误的是()
A.
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使用开塞露
B.
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腹部环形按摩
C.
(来学网)
使用润滑剂
D.
(来学网)
用肥皂水大量灌肠
E.
(来学网)
鼓励患者进高纤维素饮食
该患者开颅术后24小时内最危险的并发症是()
A.
(来学网)
出血
B.
(来学网)
切口感染
C.
(来学网)
中枢性高热
D.
(来学网)
胃出血
E.
(来学网)
顽固性呃逆
若患者出现脑脊液鼻漏,护理方法正确的是()
A.
(来学网)
头低位
B.
(来学网)
用无菌干棉球填塞鼻孔,及时更换
C.
(来学网)
经鼻腔吸痰
D.
(来学网)
避免用力咳嗽、打喷嚏
E.
(来学网)
用抗生素药水滴鼻
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视神经乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状,由颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起。常在晨起或夜间时出现,咳嗽、低头、用力时加重,头痛部位常在前额、两颞,也可位于枕后或眶部。呕吐因迷走神经受激惹所致,常在头痛剧烈时出现,呈喷射性,可伴有恶心,与进食无直接关系。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征,常为双侧性,早期多不影响视力,存在时间较久者有视力减退,严重者失明。(选D)(2)颅内压高已发生便秘者可用缓泻药或低压小量灌肠通便,不可高压大量灌肠。(选D)(3)出血是开颅术后24小时内最危险的并发症。(选A)(4)预防逆行颅内感染,具体措施有:①每天2次清洁鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体流入颅内;②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球渗湿及时更换;③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;④避免用力咳嗽及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅;⑤禁忌做腰椎穿刺;⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素,预防颅内感染。(选D)
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