患者，男，40岁。搬运工，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。2天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛，直腿抬高试验阳性。-370-外科护理（中级）

患者，男，40岁。搬运工，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。2天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛，直腿抬高试验阳性。

此患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)腰部肌筋膜炎
B.
(来学网)急性腰扭伤
C.
(来学网)腰椎管狭窄症
D.
(来学网)腰椎结核
E.
(来学网)腰椎间盘突出症
对该患者处理方法首选的是（）
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)理疗
C.
(来学网)使用止痛药
D.
(来学网)卧硬板床
E.
(来学网)骨盆牵引

正确答案：

(1)E
(2)D

答案解析：

(1)腰4~5和腰5~骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。临床表现为腰痛最多见；坐骨神经痛多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。出现腰椎侧突、腰部活动受限、压痛、叩击痛和直腿抬高试验和加强试验阳性。根据患者症状表现，最可能的诊断是腰椎间盘突出症。（选E）(2)腰椎间盘突出症：症状初次发作时，即应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。一般卧床3周，之后戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作，以后酌情行腰背肌锻炼。（选D）

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模拟金题卷（2025）