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(来学网)
患者,女,45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑()
A.
(来学网)
低血糖综合征
B.
(来学网)
倾倒综合征
C.
(来学网)
上消化道出血
D.
(来学网)
吻合口瘘
E.
(来学网)
十二指肠残端破裂
正确答案:
D
答案解析:
胃肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后5~7天。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。早期发生的吻合口破裂有明显的腹膜炎症状和体征,须立即行手术处理。后期发生者,可形成局限性脓肿或向外穿破而发生腹外瘘。若已形成脓肿或外瘘,则行局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗。一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合(选D)。比较容易混淆的E选项十二指肠残端破裂也会出现腹膜刺激征,但要区别的是两者的出现时间,十二指肠残端破裂常在术后24-48小时内,吻合口瘘常在术后的5-7天。
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