(来学网)患者,男,50岁。尿路结石反复发作,骨痛。骨X线片有骨膜下皮质吸收,囊肿样改变。试验室检查血钙升高,血磷降低,尿钙增加,血碱性磷酸酶升高。
  1. 此病最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肝病
    B.
    (来学网)原发性甲状旁腺功能亢进
    C.
    (来学网)继发性甲状旁腺功能亢进
    D.
    (来学网)甲状腺功能亢进
    E.
    (来学网)维生素D缺乏
  2. 如需进一步确诊,需做的化验是
    A.
    (来学网)ALT
    B.
    (来学网)T₃、T₄
    C.
    (来学网)维生素D测定
    D.
    (来学网)PTH
    E.
    (来学网)ALP同功酶
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点是高血钙,低血磷,容易发生病理性骨折。(2)原发性甲旁亢中,PTH和钙均明显高于正常值;如仅有血钙增高而iPTH基本不增高则应考虑癌症或其他原因所致的血钙增高;继发性甲旁亢时PTH也可明显增高,但血钙多数正常或偏低。这个题是考察原发性甲旁亢的确诊以及与继发性甲旁亢的鉴别诊断。PTH是调节机体钙磷平衡的,能促进血钙升高,血磷降低。而PTH分泌受钙离子浓度调节,钙离子浓度高可抑制PTH的分泌。检测PTH,如果不受钙离子浓度升高的影响而升高,则可为原发性甲状腺功能亢进。