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女性,22岁。头晕乏力,面色苍白4年。巩膜轻度黄染,脾肋下3cm,血红蛋白56g/L,血小板32×10
(来学网)
/L。骨髓增生低下,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先考虑
A.
(来学网)
缺铁性贫血
B.
(来学网)
再生障碍性贫血
C.
(来学网)
巨幼细胞贫血
D.
(来学网)
自身免疫性溶血性贫血
E.
(来学网)
阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:
E
答案解析:
大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时,部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞,当细胞脱落时,随尿排出即成为含铁血红素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验,被国外作为PNH的唯一确诊试验。
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