男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。-310-血液病学（中级）

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查
A.
(来学网)Coombs试验
B.
(来学网)Ham试验
C.
(来学网)自体溶血试验
D.
(来学网)血红蛋白电泳
E.
(来学网)高铁血红蛋白还原试验
本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现
A.
(来学网)骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50(50%)
B.
(来学网)红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主
C.
(来学网)粒红比例降低，甚至倒置
D.
(来学网)粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常
E.
(来学网)嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见
患者首选治疗是
A.
(来学网)丙酸睾酮
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)脾切除
D.
(来学网)免疫抑制剂
E.
(来学网)输血
下列哪项不符合该患者的实验室检查
A.
(来学网)红细胞寿命缩短
B.
(来学网)外周血出现有核红细胞
C.
(来学网)血清铁蛋白升高
D.
(来学网)血清结合珠蛋白降低
E.
(来学网)网织红细胞计数升高
【假设信息】假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+)，其可能诊断是
A.
(来学网)海洋性贫血
B.
(来学网)丙酮酸激酶缺乏症
C.
(来学网)不稳定血红蛋白病
D.
(来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.
(来学网)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)B
(4)D
(5)E

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