患者，女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史-308-神经内科学（中级）_合肥良学教育

患者，女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史

最有助于诊断的治疗试验是
A.
(来学网)补钾
B.
(来学网)大剂量皮质激素
C.
(来学网)新斯的明
D.
(来学网)甲巯咪唑（他巴唑）
E.
(来学网)大剂量丙种球蛋白
若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复。经检查发现有胸腺瘤存在：此时进一步的处理措施应该是
A.
(来学网)停用激素
B.
(来学网)停用抗胆碱酯酶药
C.
(来学网)加用硫唑嘌呤
D.
(来学网)加用丙种球蛋白
E.
(来学网)胸腺瘤切除
上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为
A.
(来学网)立即静滴地塞米松
B.
(来学网)立即气管插管、人工呼吸支持
C.
(来学网)立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施
D.
(来学网)立即给予呼吸兴奋药
E.
(来学网)继续口服吡啶斯的明
经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色发绀。肌内注射藤喜龙后症状减轻。此时为
A.
(来学网)败血症
B.
(来学网)呼吸衰竭
C.
(来学网)肌无力危象
D.
(来学网)胆碱能危象
E.
(来学网)反拗危象

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)B
(4)C

答案解析：

1.患者四肢乏力，晨轻暮重，要考虑重症肌无力，新斯的明试验可帮助确诊
2.胸腺瘤切除有助长期缓解症状
3.重症肌无力危象首选的治疗措施是立即气管插管、人工呼吸支持
4.肌内注射藤喜龙后症状减轻提示肌无力危象

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