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(来学网)
男性,26岁。持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验:RF(-)。
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
系统性红斑狼疮
B.
(来学网)
类风湿关节炎
C.
(来学网)
骨关节炎
D.
(来学网)
幼年性类风湿关节炎
E.
(来学网)
强直性脊柱炎
为明确诊断,最重要的辅助检查是
A.
(来学网)
骶髂关节X线摄片
B.
(来学网)
HLA-B27测定
C.
(来学网)
抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检查
D.
(来学网)
周围关节X线摄片
E.
(来学网)
血沉及ANA测定
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
2.病人为青年男性,主要症状是腰痛,伴活动受限及晨僵,身体前弯,后仰、侧弯均受限,RF(-),首先考虑为强直性脊柱炎。类风湿关节炎,主要累及周围关节,一般不累及脊柱,结合RF(-)故可除外,骨关节炎为退行性关节病,多见于50岁以上中老年人,主要累及负重关节如膝、髋关节以及脊柱。骶髂关节摄片对强直性脊柱炎有重要诊断价值,按纽约诊断标准:腰椎前弯、侧弯、后仰三个方向皆受限;腰痛持续3个月以上,扩胸受限,再结合骶髂关节X线改变,如关节面侵蚀,硬化,关节隙增宽或狭窄或关节部分或全部强直,即可确立诊断。
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