患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10
(来学网)/L,RBC2.5×10
/L,Hb50g/L,血小板5.5×10
/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。
- 最可能的诊断
- 以下哪一项有确诊意义
A. (来学网)ANA(+),RF(+),ESR↑
D. (来学网)ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)
E. (来学网)Coombs试验(+),血小板减少
- 以下哪一项提示病情明显活动
- 假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
C. (来学网)大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- 假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
C. (来学网)大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
- 假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥