患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10(来学网)/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。
  1. 最可能的诊断
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾炎
    C.
    (来学网)SLE
    D.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    E.
    (来学网)SLE+Evans综合征
  2. 以下哪一项有确诊意义
    A.
    (来学网)ANA(+),RF(+),ESR↑
    B.
    (来学网)ANA(+),狼疮细胞(+)
    C.
    (来学网)高球蛋白血症,低补体血症
    D.
    (来学网)ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)
    E.
    (来学网)Coombs试验(+),血小板减少
  3. 以下哪一项提示病情明显活动
    A.
    (来学网)24小时尿蛋白定量增加
    B.
    (来学网)ESR↑
    C.
    (来学网)发热
    D.
    (来学网)ANA滴度升高
    E.
    (来学网)溶血性贫血加重
  4. 假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案
    A.
    (来学网)糖皮质激素+环孢素
    B.
    (来学网)大剂量糖皮质激素冲击
    C.
    (来学网)大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
    D.
    (来学网)大剂量丙种球蛋白冲击
    E.
    (来学网)血液透析
  5. 假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为
    A.
    (来学网)糖皮质激素+环孢素
    B.
    (来学网)大剂量糖皮质激素冲击
    C.
    (来学网)大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
    D.
    (来学网)大剂量丙种球蛋白冲击
    E.
    (来学网)透析治疗
  6. 假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥
    A.
    (来学网)避免妊娠
    B.
    (来学网)避免肾损害药物
    C.
    (来学网)避免日光及紫外线
    D.
    (来学网)必要时输血
    E.
    (来学网)定期门诊随访