男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度紫绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO(来学网)10.6kPa(80mmHg),HCO50mmol/L,PaO6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际
  • A.
    (来学网)右心衰竭
  • B.
    (来学网)不足以证明有心衰竭
  • C.
    (来学网)全心衰竭
  • D.
    (来学网)呼吸衰竭合并右心衰竭
  • E.
    (来学网)需要作心电图加以证明
正确答案:
B
答案解析:
肺气肿患者因呼气肌收缩,胸腔压增加,可出现颈静脉充盈;横膈压低,肝下界下移;CO潴留伴HCO增加,继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重,不足以证明右心衰竭。