患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。-377-核医学技术（中级）

患者，女性，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。

根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大
A.
(来学网)肺气肿
B.
(来学网)肺水肿
C.
(来学网)肺动脉栓塞
D.
(来学网)肺部感染
E.
(来学网)肺部肿瘤
针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断
A.
(来学网)CT
B.
(来学网)MRI
C.
(来学网)血管造影
D.
(来学网)肺灌注显像
E.
(来学网)肺通气显像
该显像所用的显像剂为
A.
(来学网)Tc-HAS气溶胶
B.
(来学网)Tc-DTPA气溶胶
C.
(来学网)Tc-MAA
D.
(来学网)Kr
E.
(来学网)锝气体
显像时要注意以下方面，除了
A.
(来学网)严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试
B.
(来学网)标记后的放射性药物要在4小时内用完
C.
(来学网)注射显像剂时见回血再进行
D.
(来学网)注射时嘱咐患者均匀深呼吸
E.
(来学网)准备氧气和急救药品
肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示可能为肺栓塞。要进一步明确诊断，需要进行的检查为
A.
(来学网)肺功能测定
B.
(来学网)下肢静脉显像
C.
(来学网)胸部平片或肺通气显像
D.
(来学网)D-二聚体测定
E.
(来学网)MRI
如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞
A.
(来学网)高度可能
B.
(来学网)中度可能
C.
(来学网)低度可能
D.
(来学网)基本排除
E.
(来学网)尚不明确

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)C
(4)C
(5)C
(6)A

答案解析：

(1)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞(2)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像(3)结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为99mTc-MAA。(4)肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的"大热点"影响结果分析。(5)肺灌注显像见肺部2个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。

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