患者,男性,46岁,反复发作腹泻、脐周及右下腹痛3年余,粪便呈糊状,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体:T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,脐周及右下腹轻压痛,无反跳痛,右下腹似可扪及边缘欠清晰包块。Hb75g/L,WBC11.6×10(来学网)/L,其中N75.8%,ESR36m/m/h,CRP升高,PPD试验(1:10000):(-),大便常规:多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA及CA均为正常水平。X线钡灌肠示回肠及右侧结肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。
  1. 临床对该病例诊断意义最大的检查项目是
    A.
    (来学网)PPD试验
    B.
    (来学网)X线钡剂灌肠检查
    C.
    (来学网)血CEA测定
    D.
    (来学网)核素标记白细胞显像
    E.
    (来学网)结肠镜活组织检查
  2. 结肠镜活组织检查提示为Crohn病,临床进而采用糖皮质激素治疗,为评估治疗效果,可采用的核医学检查方法不包括的是
    A.
    (来学网)Ga显像
    B.
    (来学网)Tc-抗CEAMcAb RII显像
    C.
    (来学网)Tc-HMPAO-WBC显像
    D.
    (来学网)Tc-IgG显像
    E.
    (来学网)Tc-AGAB显像
  3. 若行In-Oxine-WBC炎症显像,与Tc-HM-PAO-WBC炎症显像比较,其最大优势是
    A.
    (来学网)需肠道准备
    B.
    影像质量优于(来学网)Tc-HMPAO-WBC显像
    C.
    (来学网)采集常规采用低能平行孔准直器
    D.
    (来学网)正常的胃肠道无明显放射性干扰
    E.
    (来学网)可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
1.通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息,对诊断意义最大,故答案为E。
2.Ga、Tc-IgG、Tc-HMPA0-WBC及Tc-AGAB均为炎症显像剂,可应用于炎症性肠道病变的诊断及疗效评估,Tc-抗CEA McAb RII显像则用于肿瘤的定性、定位诊断,故答案为B。
3.In-Oxine-WBC显像中,正常的胃肠道无明显放射性浓聚,因此患者亦无需肠道准备。由于Tc物理显像性能优于In,Tc-HMPAO-WBC显像影像质量优于In-Oxine-WBC。故与Tc-HMPA0-WBC显像比较,In-Oxine-WBC炎症显像的最大优势在于其正常的胃肠道无明显放射性浓聚,对肠道无放射性干扰,本题答案为D。