患者,男性,53岁。发热、寒战伴右上腹钝痛2天。既往有糖尿病史。查体:T39.4℃,肝区叩击痛,右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示:肝影增大伴局限性隆起,右膈肌上抬。(来学网)F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚,SUVave4.7,SUVmax7.3。
  1. 诊断首选考虑的是
    A.
    (来学网)急性肝炎
    B.
    (来学网)肝细胞癌
    C.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    D.
    (来学网)阿米巴肝脓肿
    E.
    (来学网)胆道感染
  2. F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高,为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别,拟首选的肿瘤标志物测定项目是
    A.
    (来学网)CEA
    B.
    (来学网)CA-242
    C.
    (来学网)AFP
    D.
    (来学网)CA-199
    E.
    (来学网)CA-125
  3. 有关F-FDG PET临床作用的说法,错误的是
    A.
    炎症病灶摄取(来学网)F-FDG的量受患者血糖水平的影响
    B.
    (来学网)F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的。决速诊断
    C.
    炎症的严重程度与局部(来学网)F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性
    D.
    (来学网)特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌
    E.
    (来学网)应用于临床的炎症谱广
  4. 注射显像剂前,需要注射胰岛素的血糖水平是
    A.
    (来学网)5.7mmol/L
    B.
    (来学网)7.6mmol/L
    C.
    (来学网)9.8mmol/L
    D.
    (来学网)13.2mmol/L
    E.
    (来学网)选项B、C、D均是
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)该患者急性起病,发热伴右上腹痛,增高、寒战,右下胸及肝区叩击痛,右上腹肌紧张及触痛,X线示肝影大。18F-FDG PET示肝右叶代谢局灶性异常增高,故诊断应考虑细菌性肝脓肿,答案C正确。(2)血清AFP测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有相对的专一性,故本题答案为C。(3)18F-FDG是一种非肿瘤特异性显像剂,它既可为肝细胞癌摄取,亦可为肝脓肿摄取,故D选项说法错误,本题答案为D。(4)注射显像剂18F-FDG前,若血糖水平超过11.1mmol/L时,需注射胰岛素控制血糖水平,故本题答案为D。
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