患者,男性,56岁,消瘦3个月余,伴血便2周。无低热、盗汗。查体:体温36.4℃,右下腹似触及一包块,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×10(来学网)/L,血CEA147.4μg/L,血aFP在正常水平。PPD试验(1:2000):(-)。大便0B(+)。
  1. 为鉴别病变性质,临床首选的检查方法是
    A.
    (来学网)Tc-MIBI显像
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)F-FDG PET/CT显像
    E.
    (来学网)结肠镜活组织检查
  2. 若行F-FDG PET/CT检查,检查方法正确的是
    A.
    (来学网)上检查床前不需要饮水
    B.
    (来学网)检查前按摩放松
    C.
    (来学网)扫描时深呼吸
    D.
    (来学网)注射显像剂前血糖水平12.5mmol/L,不需减低血糖水平
    E.
    (来学网)必要时延迟显像
  3. F-FDG PET/CT显像的价值在于
    A.
    (来学网)肠道病变的良恶性鉴别
    B.
    (来学网)肿瘤术前临床分期
    C.
    (来学网)有助于病灶活检部位的合理选择
    D.
    (来学网)肠道肿瘤定位
    E.
    (来学网)上述均是
  4. 该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。术后1年血CEA水平增高,为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕,优选的影像检查项目是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)F-FDG PET/CT
    C.
    (来学网)CT增强扫描
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)常规X线
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)E
(4)B
答案解析:
2.PET/CT检查前需饮水,使胃充盈,以减少胃壁的假阳性结果。检查前应保持安静、放松,检查前按摩可致肌肉软组织紧张,可致软组织生理性摄取。通常情况下,CT及PET采集的全过程均采用自然均匀的浅呼吸,如此CT及PET图片融合更佳。若血糖水平超过11.1mmol/L,需采取降血糖措施。延迟显像可进一步鉴别肠道肿瘤性病变与肠道生理性摄取,故本题答案为E。
4.常规X线、CT、MRI及超声等检查主要反映解剖形态学的变化,根据解剖形态学往往难以有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕。而F-FDG PET/CT根据代谢的不同可有效鉴别吻合口肿瘤复发与术后瘢痕,故本题答案为B。
专业实践能力