患者,女性,48岁,反复低热并盗汗1个月。查体:双侧颈部锁骨上可及多发淋巴结,无压痛,双侧腋窝多发肿大淋巴结,饮酒后出现淋巴结疼痛。心肺检查(-)。血常规无异常。B超示腹膜后及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。PPD试验阴性,ESR45mm/L,肿瘤标志物C12均在正常水平。(来学网)Ga显像示双侧颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后及双侧腹股沟多发淋巴结,上述淋巴结放射性分布异常浓聚。
  1. 该病例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性淋巴结炎
    B.
    (来学网)恶性淋巴瘤
    C.
    (来学网)淋巴结结核
    D.
    (来学网)结节病
    E.
    (来学网)白血病
  2. 若行进一步确诊,临床应首选的检查方法是
    A.
    (来学网)淋巴结活检
    B.
    (来学网)PPD试验
    C.
    (来学网)LDH水平测定
    D.
    (来学网)EB病毒抗体检测
    E.
    (来学网)胸腹部增强CT
  3. 关于Ga显像方法,正确的是
    A.
    (来学网)配低能或中能平行孔准直器
    B.
    (来学网)一般在注射显像剂后24小时采集,以获取更好的图像质量
    C.
    (来学网)检查前无需肠道准备
    D.
    (来学网)检查前始服铁制剂1周
    E.
    (来学网)采集93keV、184keV、296keV三个能峰
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)PPD阴性,不支持结核性淋巴结炎的诊断。血常规无异常,不支持白血病的诊断。双侧颈部、双侧腋窝、腹膜后及双侧腹股沟多发淋巴结,且饮酒后出现淋巴结疼痛,67Ga显像示上述淋巴结放射性异常浓聚,可诊断为恶性淋巴瘤。(2)淋巴结活检提供组织病理学诊断证据(3)67Ga显像前,停用铁剂一周,检查前一天晚上服温和缓泻剂或检查前清洁灌肠。在注入显像剂后的48~72小时才能获得更高的T/NT值和更好的图像质量。显像时选用中或高能平行孔准直器,采集93keV、184keV、296keV三个能峰,综上所述,选项E的显像方法正确,
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