男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。-318-骨外科学（中级）_合肥良学教育

男性，70岁，不慎滑倒摔伤左髋部，被人抬来急诊。体查：左下肢缩短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髋部轻肿，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。

为确立诊断及与股骨颈骨折相鉴别，下列哪项检查最常用
A.
(来学网)核素骨扫描
B.
(来学网)X线摄片
C.
(来学网)仔细的体格检查
D.
(来学网)CT
E.
(来学网)B超
经上述检查确诊为左股骨转子骨折(Ⅱ型)。此时应如何处理
A.
(来学网)皮肤牵引于外展位6～8周
B.
(来学网)胫骨结节牵引于外展位6～8周
C.
(来学网)手法复位后胫骨结节牵引于外展位6～8周
D.
(来学网)开放复位钢板螺钉内固定
E.
(来学网)人工股骨头置换术
该患者经上述治疗后，复查X线片示大转子上移4cm，颈干角90°，骨折线模糊。发生此种情况的主要原因是
A.
(来学网)外展牵引的重量及角度均不够
B.
(来学网)没有进行手术切开复位内固定
C.
(来学网)未进行功能锻炼
D.
(来学网)未进行髋人字石膏外固定
E.
(来学网)未穿丁字鞋
该患者病史和体征中与股骨颈骨折不符的是哪项
A.
(来学网)患者系老年男性
B.
(来学网)患肢缩短3cm
C.
(来学网)左髋部肿胀较轻
D.
(来学网)左足呈外旋90°畸形
E.
(来学网)局部压痛及叩击痛明显

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A
(4)D

答案解析：

1.怀疑骨折首选X线片检查。
2.Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折在不易发生内翻的前提下首选手法复位后胫骨结节牵引6～8周。而外展位有利于防止内翻。
3.上移说明牵引重量不够，颈干角90°小于正常，说明外展不够。
4.股骨颈骨折中度外旋。

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