(来学网)马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹。
  1. 正确的诊断是
    A.
    (来学网)骨盆骨折
    B.
    (来学网)骨盆骨折并休克
    C.
    (来学网)骨盆骨折并休克与尿道损伤
    D.
    (来学网)骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
    E.
    (来学网)骨盆骨折并膀胱破裂
  2. 治疗措施的先后顺序是
    A.
    (来学网)抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折
    B.
    (来学网)修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折,抗休克
    C.
    (来学网)抗休克,处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤
    D.
    (来学网)处理骨折,抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤
    E.
    (来学网)处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤,抗休克
  3. 休克难以纠正时,应采用的最主要措施是
    A.
    (来学网)加快输血速度
    B.
    (来学网)使用升压药物
    C.
    (来学网)使用止血药物
    D.
    (来学网)DSA栓塞髂内动脉
    E.
    (来学网)DSA栓塞髂外动脉
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
答案解析:
1.休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此二脏器的损伤,故选D。
2.抗休克第一勿容置疑,尿道与直肠损伤若不及时处理,也将产生严重后果,故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血,应先于尿道及直肠治疗,其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。
3.骨盆的血供来自于髂内动脉,DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量,且由于骨盆内血管之间交通支多,不会出现脏器缺血坏死。