男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。-319-胸心外科学（中级）

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)急性夹层动脉瘤
C.
(来学网)自发性气胸
D.
(来学网)不稳定心绞痛
E.
(来学网)主动脉窦瘤破裂
目前首要的处理措施是
A.
(来学网)镇静止痛
B.
(来学网)有效控制血压
C.
(来学网)强心利尿
D.
(来学网)继续静脉给予硝酸甘油
E.
(来学网)给氧
首先要进行的检查是
A.
(来学网)床旁超声心动图检查
B.
(来学网)胸部CT检查
C.
(来学网)冠状动脉造影
D.
(来学网)心肌酶检查
E.
(来学网)以上都不是
如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是
A.
(来学网)手术修补主动脉窦瘤
B.
(来学网)药物治疗
C.
(来学网)冠状动脉搭桥术
D.
(来学网)Bentall手术
E.
(来学网)胸腔闭式引流

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)A
(4)D

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