(来学网)患儿,6岁。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定,3小时后出现手部苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,不让人碰右手手指,一碰即大哭不止。
  1. 此时应警惕该患儿是否出现了
    A.
    (来学网)压疮
    B.
    (来学网)石膏综合征
    C.
    (来学网)化脓性皮炎
    D.
    (来学网)骨折断端移位
    E.
    (来学网)骨筋膜室综合征
  2. 在确诊后,对此并发症最有效的处理措施是
    A.
    (来学网)给予止痛剂
    B.
    (来学网)应用脱水剂
    C.
    (来学网)患肢功能锻炼
    D.
    (来学网)松解石膏或切开减压
    E.
    (来学网)伤口换药和皮肤护理
  3. 若该并发症不能及时有效处理,最可能导致患者出现
    A.
    (来学网)关节僵硬
    B.
    (来学网)骨化性肌炎
    C.
    (来学网)缺血性肌挛缩
    D.
    (来学网)缺血性骨坏死
    E.
    (来学网)创伤性关节炎
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
1.患儿石膏固定仅3小时,一般不会出现压疮和化脓性皮炎,通过时间可将A、C排除,石膏综合征多发生于胸部石膏固定,B选项暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状,为骨筋膜室综合征的主要表现,则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏,使伤肢在硬壳石膏内受到挤压,加重血供障碍所致。
2.由上题可知,骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏,使伤肢在硬壳石膏内受到挤压,加重血供障碍所致,因此此时应立即松解外固定,严重者应切开减压。
3.骨筋膜室综合征发生后,骨筋膜内压力增高,血流中断,肢体缺血、坏死,若不能及时有效处理,最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。