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(来学网)
患者男,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。
首先最需考虑的检查项目是
A.
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头部CT
B.
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心电图
C.
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脑电图
D.
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腹部X片
E.
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胃镜
如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断
A.
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心因性反应
B.
(来学网)
广泛性焦虑症
C.
(来学网)
恐惧症
D.
(来学网)
抑郁症
E.
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惊恐发作
首选的治疗方法
A.
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β-受体阻滞剂
B.
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SSRI类药物
C.
苯二氮
(来学网)
类药物
D.
(来学网)
行为疗法
E.
(来学网)
精神分析疗法
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
3.根据题干信息,患者频发恶心伴两次呕吐达6个月,应首先需考虑患者是否有躯体疾病。患者表现有频发恶心,故考虑胃镜检查以排除是否有消化系统疾病(尽管导致呕吐的原因很多,脑、肝、肾疾病均可以引起,但最需要的还是胃镜)。如果躯体及辅助检查均未发现异常,则可暂时排除躯体疾病。患者担心与人交往时出现上述症状,且为之紧张焦虑,并有回避行为,症状符合恐惧症的临床表现。恐惧症首选的治疗方法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗法对恐惧症有较好的疗效。治疗基本原则包括两方面:一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避行为。但行为治疗疗效是否持久,结论不一。
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