(来学网)患者男,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。
  1. 首先最需考虑的检查项目是
    A.
    (来学网)头部CT
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)腹部X片
    E.
    (来学网)胃镜
  2. 如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断
    A.
    (来学网)心因性反应
    B.
    (来学网)广泛性焦虑症
    C.
    (来学网)恐惧症
    D.
    (来学网)抑郁症
    E.
    (来学网)惊恐发作
  3. 首选的治疗方法
    A.
    (来学网)β-受体阻滞剂
    B.
    (来学网)SSRI类药物
    C.
    苯二氮(来学网)类药物
    D.
    (来学网)行为疗法
    E.
    (来学网)精神分析疗法
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
3.根据题干信息,患者频发恶心伴两次呕吐达6个月,应首先需考虑患者是否有躯体疾病。患者表现有频发恶心,故考虑胃镜检查以排除是否有消化系统疾病(尽管导致呕吐的原因很多,脑、肝、肾疾病均可以引起,但最需要的还是胃镜)。如果躯体及辅助检查均未发现异常,则可暂时排除躯体疾病。患者担心与人交往时出现上述症状,且为之紧张焦虑,并有回避行为,症状符合恐惧症的临床表现。恐惧症首选的治疗方法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗法对恐惧症有较好的疗效。治疗基本原则包括两方面:一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避行为。但行为治疗疗效是否持久,结论不一。