(来学网)患者女,29岁,教师。近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。
  1. 该患者首先需要做的辅助检查是
    A.
    (来学网)脑电图检查
    B.
    (来学网)心电图检查
    C.
    (来学网)肌电图
    D.
    (来学网)脑脊液检查
    E.
    (来学网)头部CT检查
  2. 若体检和辅助检查无异常,该患者处于何种状态
    A.
    (来学网)躁狂状态
    B.
    (来学网)抑郁状态
    C.
    (来学网)焦虑状态
    D.
    (来学网)恐惧状态
    E.
    (来学网)分离性障碍
  3. 该患者最需要作的心理测评是
    A.
    (来学网)MMPI
    B.
    (来学网)生活事件量表
    C.
    (来学网)HAMD
    D.
    (来学网)HAMA
    E.
    (来学网)YBOCS
  4. 如果躯体检查结果在正常范围内,则该患者最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)躁狂症
    B.
    (来学网)抑郁症
    C.
    (来学网)恐怖症
    D.
    (来学网)分离性精神障碍
    E.
    (来学网)惊恐障碍
  5. 该患者可选择适宜的心理治疗是
    A.
    (来学网)认知行为治疗
    B.
    (来学网)诱导治疗
    C.
    (来学网)冲击疗法
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)厌恶疗法
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)E
(5)A
答案解析:
5.患者为不可预测地突然出现极度恐惧、心慌、心悸,呼吸困难,大汗,是为急性焦虑发作的表现。急性焦虑发作可见于多种精神疾病和躯体疾病,只有在排除了这些躯体疾病之后,才能下惊恐障碍的诊断。以心脏症状为主要表现者,特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂,二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。在心理测评选项中,MMPI用于测量人格的工具,HAMD用于测量抑郁的严重程度,YBOCS为强迫量表,HAMA为焦虑评估量表。有关惊恐障碍治疗,认为药物治疗控制急性症状后,要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知,从而帮助其恢复社会功能。