(来学网)患者男,32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。
  1. 依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是
    A.
    (来学网)额叶
    B.
    (来学网)顶叶
    C.
    (来学网)枕叶
    D.
    (来学网)丘脑
    E.
    (来学网)小脑
  2. 该患者出现的精神障碍不包括
    A.
    (来学网)人格改变
    B.
    (来学网)注意障碍
    C.
    (来学网)情感障碍
    D.
    (来学网)幻觉妄想
    E.
    (来学网)行为异常
  3. 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当
    A.
    (来学网)支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
    B.
    (来学网)进行神经心理测验,制定康复训练计划
    C.
    (来学网)告知患者冲动行为是错误的,如不改正则给予法律惩罚
    D.
    (来学网)可使用抗精神病药物治疗精神症状
    E.
    对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮(来学网)类药物或情感稳定剂
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
3.额叶损害患者会出现情感症状、人格改变和精神病性症状,其中约有70%的患者存在人格改变,包括不负责任、漠不关心、行为幼稚或性行为异常和脱抑制表现,在所谓"额叶综合征"中,人格改变是突出症状,第1题正确答案选A。根据题干信息,该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动,无幻觉妄想症状,故第2题答案选D。该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍,应制定长期治疗计划,要了解可能存在的社会心理问题,给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验,根据具体情况制定康复训练计划,促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集,那样只会招致患者的不满,增加新的心理问题,患者系外伤后的病态表现,法律惩罚不合适。