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(来学网)
患儿男,8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛,眨眼频率渐高,约半年前起又出现抽鼻子,眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙,起初声音较少,后来越来越响亮,无法自控,入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。
此患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
Tourette综合征
B.
(来学网)
孤独症
C.
(来学网)
精神发育迟滞
D.
(来学网)
癫痫
E.
(来学网)
多动综合征
可以选择的药物不包括
A.
(来学网)
氟哌啶醇
B.
(来学网)
硫必利
C.
(来学网)
哌米清
D.
(来学网)
可乐定
E.
(来学网)
哌甲酯
若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂,哪种药物最合适
A.
(来学网)
氟哌啶醇
B.
(来学网)
硫必利
C.
(来学网)
匹莫齐特
D.
(来学网)
可乐定
E.
(来学网)
西酞普兰
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
1.此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动,通常头面部是首发部位,渐向上肢或下肢发展,一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重,入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍,大多呈慢性病程,发作频繁,强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义,不能诊断为癫痫。
2.此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉,又名可乐定:属α
-肾上腺素能受体激动剂,副作用轻微,是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利:有效率76%~87%,其特点是锥体外系副反应较少,适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用,一般作为二线药物,现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇,因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻,对生活质量的影响相对较小。
3.此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。
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