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(来学网)
患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是
A.
(来学网)
偏执型分裂症
B.
(来学网)
恶劣心境障碍
C.
(来学网)
抑郁症
D.
(来学网)
神经衰弱
E.
(来学网)
单纯型分裂症
正确答案:
C
答案解析:
此病人目前的临床表现为:注意力不集中、早醒、自我评价低、情绪低落、自责、体重下降及牵连观念,此为一个典型的精神病性抑郁症。抑郁病人一旦出现有某些生物性症状(如早醒、食欲性欲明显减退、体重明显减轻等)、精神病性症状、消极自杀行为等就不应诊断为心境恶劣障碍。此病人除有继发于心境低落背景下出现的牵连观念外,没有其他精神分裂症的特征性症状故不应诊断为分裂症。病人不是以精力、体力的容易疲劳为主要表现,故不是神经衰弱,即使病人有神经衰弱的表现,按照等级诊断的原则,只要病人的症状符合抑郁症的诊断标准,就应优先诊断为抑郁症。
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专业知识
精神分裂症
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